老年人不發燒,不一定就沒事

  俗話說,老年人難過冬。這不,氣溫剛降下來幾天,70多歲的曾阿姨就覺得最近有些咳嗽,吃了點消炎藥和感冒藥,每天除了出來吃個飯,就基本是躺在床上,也沒有精神。

  家人為了慎重起見,為曾阿姨掛了個號,送到醫院做檢查。一檢查才發現,曾阿姨的肺炎已經很重了。肺部感染這么厲害,怎么一點都沒發燒呢?

  發燒就像是人體健康的“報警器”,人體一旦發生感染,體溫都可能會燒到38℃以上。臨床上發現,大部分老年人感染會發燒,但有20%~30%的老年人不發熱或發熱反應遲緩。所以,對這些不發燒的老年人感染應當引起高度警惕。

  一般來說,引起老年人發燒的感染包括:呼吸系統感染,這一類感染最為常見,如支氣管炎、肺炎等;泌尿系統感染,如尿道炎、膀胱炎等;消化系統感染,如膽囊炎等。

  引發炎癥的細菌或病毒等微生物作為致熱刺激,可以刺激體溫調節中樞,同時炎癥也能刺激體內細胞釋放內源性致熱源;炎癥的壞死組織在被機體吸收時,還可以產生吸收熱;有的炎癥直接刺激體溫調節中樞,引發中樞性發熱。

  為什么會有一小部分老年人感染炎癥卻不發燒呢?這與老年人本身基礎代謝率低、產生熱量少有關系。以生活中最常見的老年人的肺炎為例,一些老年人癥狀表現不典型,起病隱匿,甚至沒有典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。早期老年人更多的是表現為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率增快、意識模糊等,容易與其他慢性疾病混淆,量體溫可以表現為發低燒。

  另外,一些老年人反應能力降低,對外來刺激敏感性也降低。上了年紀的老年人,大都機體免疫力下降,免疫反應不激烈。而且,老年人大腦中樞神經調節能力減弱,反應減慢。

  那么,老年人的體溫應如何測量?老年人對低熱反應不敏感,家里如果老年人出現上述癥狀,要及時測量口腔體溫。一般情況下,老年人平均口腔溫度為36.7℃左右,發熱一般指口腔溫度高于37.5℃。平常有習慣早上醒來測量基礎體溫的老年人,只要發現現在體溫比基礎體溫升高1.3℃,即表明有發熱。若體溫超過38℃,應及時就醫治療。

  少部分老年人患感染炎癥性疾病不發燒或發燒不明顯,則容易漏診而延誤治療,致使老年人出現并發癥的幾率和死亡率均增高。而這些老年人一旦出現發熱,常提示患有嚴重的感染。對于體溫不高的老年人,從精神狀態和食欲等反應綜合考慮,較平常明顯不同的,家人也要予以重視,盡早就醫檢查,以免貽誤治療。

 ?。ㄖ心洗髮W湘雅醫院感染控制中心副教授李春輝)

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