面對酒精肝,定要早發現早治療

過度不適當的飲酒,會對人體造成嚴重的危害,酒精肝的形成就和過度不適當的飲酒有著相當大的關系,一旦患上酒精肝我們應該怎么辦呢?

酒精肝的并發癥有哪些呢?(1)肝衰竭:發病后病情急劇惡化,臨床表現與重癥肝炎相象。常并發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。

(2)肝內膽汁淤積:黃疸程度重,肝臟明顯腫大,腹痛,發熱,膽紅素和AKP明顯增高,而轉氨酶僅輕度異常。

(3)Zieve綜合征:本病的三大特點為黃疸、高脂血癥和溶血性貧血??梢暈榫凭蔚囊环N亞型,停飲酒后,癥狀可消失。

(4)乙醇性低糖癥:進食量少的病人,在大量飲酒后,可出現血糖過低現象,伴有心悸出汗,神志喪失和其他神經系統表現。靜脈注射葡萄糖后有良好效果。

酒精肝重在預防

一、加強健康教育

充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介,大力開展公眾健康教育,提高全民衛生素質,特別應加強對中小學生、大學生及其父母光于預防酒精中毒的健康教育,減少青少年嗜酒。

二、加強對醫務人員的培訓

Hingson等調查271例嗜酒者,發現僅70例(25.8%)主動就診,201例(74.2%)不就診。該70例者中,僅31例(45%)被醫生問及其飲酒史,18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關于飲酒危害性,2例(3%)被進行酒精中毒治療,說明醫務人員對酒精肝的嚴重性認識不足,急需他們進行有關防治酒精中毒的培訓。

三、早發現、早治療

早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精肝的發生。目前,篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種:

(一) 當面詢問或問卷篩查:最常用的方法是CAGE詢問調查。1、您是否覺得自己需要減少飲酒;2、您是否對批評您飲酒感到不快;3、您是否對您的飲酒捫心有愧;4、您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關疾病。本法靈敏答為75%-90%,特異度為77%-96%。此外還有“兩問題篩查法”和其他當面詢問篩查法等,多數是從CAGE派生出來的。

(二) 實驗室篩查:平均紅細胞容積(MCV)增加合并血清谷?;D肽酶(GGT)升高,可確診90%嗜酒者。

由于酒精肝發展過程中各類病變多有不同程度的聯合,在實際工作中由于個人掌握標準不同,診斷難于統一、且在病理診斷之后,時常需要加以文字等描述。為了使病理分類指標更加標準化,更能全面反映病變特點與程度,使病理分類更加明確、客觀,中研國醫館根據酒精肝的基本病變特點,制定了酒精肝的分級分期標準,然后根據分級分期進行分類。

在制定分級分期標準中,中研國醫館參考了對慢性肝炎的分級分期標準。中研國醫館通過136例酒精肝肝穿的驗證,證明這個方案的可行性。它明確地劃分了病變程度、指標標準化,既有利于病理醫師掌握,也有利于臨床與病理醫師的溝通,更有利于動態觀察病情,監測療效,知道臨床。在病理與臨床醫師達到共識后,分級、分期有利說明診斷分類。中研國醫館建議采用五型分類,分類與分級、分期并用。五型分類為輕癥酒精肝(AML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精肝(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(AC),合并病毒性肝炎者,在以上五型基礎上附以病毒性肝炎類型(如甲、乙、丙型病毒性肝炎)。在五型分類診斷之后附以分級分期,這樣可以更全面反映出酒精肝三種主病演變的程度。

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