妊娠期特有的皮膚病

    孕婦所患皮膚病變大都是因妊娠而生,??呻S妊娠終止而自行痊愈。一般對胎兒無特殊影響。為解除孕婦本人因皮膚病患而帶來的痛苦,應進行必要的對癥治療。一般外用藥經皮膚吸收的藥量微乎其微,很難進入血液循環,更難通過胎盤進入胎兒血液循環,所以不必擔心會影響胎兒的生長發育。

    妊娠

    此病是由妊娠時雌激素及黃體酮的作用,引起膽紅質排泄紊亂,使膽酸在皮膚內過度瘀積而引起。常發生在臨產前3個月,也有的在妊娠初期第3個月時發病。絕大多數發生在初次妊娠,偶爾可見于再次妊娠時。孕婦頭、軀干、等處均可出現劇烈瘙癢,以腹部及下肢最明顯,并可涉及身體各部。就診時,??梢姷交颊咂つw上有明顯抓痕及血痂。該病多在產后一周至一個月內自行消失。輕癥對妊娠影響不大,但膽汁瘀積過多,病情嚴重的孕婦,和的發生率增高。妊娠期間一般的對癥治療,可外用止癢劑;妊娠后期病情嚴重時,可短期口服利膽藥及抗組織胺藥治療,以解除膽汁瘀積的情況。

    妊娠性

    多發生于具有過敏性體質的孕婦身上。癢疹分為早發與遲發兩型。早發型癢疹在妊娠中期,即妊娠4個月左右,皮膚出現瘙癢性和抓痕。顏色正?;虺实t色。皮疹直徑多為1~2mm,對稱散在分布于軀干上部及四肢伸側。自覺劇烈瘙癢,夜間猶重。遲發型癢疹發生在妊娠后2個月,特別是前2周。皮疹多分布在腹壁妊娠紋處,除丘疹外還可見丘皰疹、風團樣皮損等多形態皮疹,瘙癢劇烈,可因搔抓出現表皮剝脫、結痂、皮膚增厚等。一般多在分娩后3周內自行消退。但再次妊娠時還可再發。此病一般對孕母無影響,亦不累及胎兒,可對癥外用止癢劑,皮質類固醇激素藥膏,以減輕瘙癢,促使皮疹消退。

    妊娠丘疹性

    本病可在妊娠各個時期發病,典型皮疹為紅色或暗紅色丘疹,約綠豆大小,頂端尖、表面粗糙。皮疹出現后約經7~10天消退,但每天都有少量新疹出現,所以新舊皮疹同時存在,一直持續到分娩為止?;颊咦杂X劇烈瘙癢,皮疹初起時在軀干并逐漸向四肢擴散,有的可泛發全身。皮疹消退后可留下色素沉著,再次妊娠時可有復發。此病一般對孕婦及胎兒無特殊危害?;疾≡袐D可外用激素類軟膏來控制劇烈的瘙癢癥狀。

    妊娠皰疹

    本病是一種具有多形性皮疹,其中以水皰為主的大皰性皮膚病。病因尚不清楚,可能同妊娠期某些性激素增高有關系。本病可在妊娠各期發生,但以妊娠第5個月前后為發病高峰,個別亦有在產后短期內發病。皮疹出現之前有周身不適、畏寒、發熱、頭痛、惡心及皮膚感覺異常等,初發皮疹為水腫性風團樣紅斑,以后可出現水皰或皰壁緊張的大皰。從發疹到出現大皰,一般4周左右。水皰破裂后可出現糜爛、結痂及色素沉著。皮疹多分布在軀干,特別是腹部。病情時好時壞,發作時劇烈搔癢,一般在分娩后數月或數周內消退。所有嬰兒出生時可有皰疹,幾周內便可自然消退。妊娠期發病時,可局部外用激素軟膏,對瘙癢劇烈者,在妊娠后期可使用抗組織胺藥物治療。

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